HyaloFast® in der Knorpelregeneration: Erfahrungen aus der klinischen Praxis

Biologisches Konzept und praktische Anwendung

Bei der Behandlung von Knorpeldefekten sind neben dembiologischen Konzept und der klinischen Evidenz auch die praktischeAnwendbarkeit und die Integration in den chirurgischen Workflow von Bedeutung.

HyaloFast® verbindet diese Aspekte in einer biologisch abbaubaren 3D-Matrix auf Basis von HYAFF®, einem Derivat der Hyaluronsäure. Hyaluronsäure ist ein natürlicher Bestandteil der extrazellulären Matrix und des menschlichen Knorpelgewebes.

Neben den biologischen Eigenschaften der Matrix steht damit ein für Anwnder wesentlicher Aspekt im Fokus: eine einfache und flexible Handhabung im operativen Setting.

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Experten im Gespräch über HyaloFast®

Im gemeinsamen Interview geben Prim. Priv.-Doz. DDr. Christian Albrecht, Prof. Dr. Stefan Nehrer und Dr. Wolfgang Zinser Einblicke in ihre Erfahrungen mit der Matrix. Sie sprechen über die Verarbeitung und Einbringung von HyaloFast® sowie über die Rolle von Biomaterialien im Rahmenregenerativer Behandlungskonzepte.

Dabei wird insbesondere die Handhabung hervorgehoben: Die Matrix lässt sich entsprechend der Defektgröße zuschneiden und in unterschiedlichen arthroskopischen Situationen einbringen. Auch die chirurgische Praktikabilität ist aus Sicht der Experten ein relevanter Faktor.

Praktische Handhabung im chirurgischen Alltag  

HyaloFast® ist weich und anpassbar und kann entsprechend der Form und Größe des Knorpeldefekts zugeschnitten werden.

Damit lässt sich die Matrix individuell an die jeweiligeDefektsituation adaptieren. Abhängig vom gewählten Verfahren kann HyaloFast®arthroskopisch oder über einen mini-offenen Zugang eingebracht werden.

Die praktische Handhabung ist auch ein zentraler Punkt imExperteninterview: Neben der Materialbasis aus Hyaluronsäure wird insbesonderedie gute Verarbeitbarkeit der Matrix hervorgehoben.

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Einzeitiger Ansatz in der Knorpelregeneration

HyaloFast® kann im Rahmen einzeitiger regenerativer Verfahren eingesetzt werden und ist unmittelbar für die Anwendung verfügbar. Als dreidimensionale Matrix dient HyaloFast® der Aufnahme mesenchymaler Stammzellen zur Behandlung chondraler und osteochondraler Läsionen.

Die Matrix kann dabei als Trägermaterial für Knochenmarkaspirat oder als chondroprotektive Abdeckung nach Mobilisierung mesenchymaler Stammzellen durch Mikrofrakturierung oder Perforation eingesetzt werden. Damit verbindet HyaloFast® die Funktion einer dreidimensionalen Matrix mit einem einzeitigen chirurgischen Behandlungskonzept.

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Eine dreidimensionale Matrix auf Hyaluronsäurebasis

Die dreidimensionale Struktur von HyaloFast® unterstützt dieEinlagerung und Adhäsion mesenchymaler Stammzellen innerhalb der Matrix. Mit dem schrittweisen Abbau der Matrix wird Hyaluronsäure amImplantationsort freigesetzt. Hyaluronsäure ist ein wesentlicher Bestandteilder extrazellulären Matrix und des menschlichen Knorpels.

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Klinische Daten mit Langzeitbeobachtung

Für HyaloFast® liegen klinische Daten mit langfristigen Nachbeobachtungszeiträumen vor. Untersucht wurden dabei insbesondere einzeitige Behandlungskonzepte mit HyaloFast® in Kombination mit Knochenmarkaspiratkonzentrat (BMAC).

In einer Langzeituntersuchung bei Patienten mit vollschichtigen Knorpeldefekten des Kniegelenks zeigten sich nachdurchschnittlich 14 Jahren weiterhin signifikante Verbesserungen hinsichtlich Schmerz, Funktion und Lebensqualität. Der mediane VAS-Schmerzscore sank von 5,0 präoperativ auf 0,6 beim finalen Follow-up; auch die KOOS-Subskalen zeigten langfristig hohe Werte.

Darüber hinaus liegen 5-Jahres-Vergleichsdatengegenüber Mikrofrakturierung vor. In dieser prospektiven Kohortenstudie bliebendie klinischen Verbesserungen in der mit HyaloFast® und BMAC behandelten Gruppeüber den Beobachtungszeitraum erhalten; bei mehreren funktionellen Endpunktenzeigten sich nach fünf Jahren bessere Ergebnisse als in der Mikrofrakturgruppe.

Die verfügbaren Daten dokumentieren damit anhaltende klinische Verbesserungen über mittel- und langfristige Nachbeobachtungszeiträume. Die Ergebnisse beziehen sich jeweils auf die in den Studien untersuchten Behandlungskonzepte und Patientenkollektive.

Biologisches Konzept und chirurgische Anwendung

Die biologische Knorpelregeneration stellt hohe Anforderungen an Indikationsstellung, Verfahrenswahl und operative Umsetzung. Biomaterialien müssen sich daher nicht nur in ein biologisches Therapiekonzepteinfügen, sondern auch im chirurgischen Alltag praktikabel handhaben lassen.

Literatur

1. Whyte GP, Bizzoco L, Gobbi A.     One-Step Cartilage Repair of Full-Thickness Knee Chondral Lesions Using a     Hyaluronic Acid-Based Scaffold Embedded With Bone Marrow Aspirate     Concentrate: Long-term Outcomes After Mean Follow-up Duration of 14 Years.     Am J Sports Med. 2024 Dec;52(14):3561-3568. doi:     10.1177/03635465241287524. Epub 2024 Nov 3. PMID: 39491512.
2. Gobbi A, Whyte GP. One-Stage     Cartilage Repair Using a Hyaluronic Acid-Based Scaffold With Activated     Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells Compared With Microfracture:     Five-Year Follow-up. Am J Sports Med. 2016 Nov;44(11):2846-2854. doi:     10.1177/0363546516656179. Epub 2016 Jul 29. PMID: 27474386.
3. Sofu H, Kockara N, Oner A,     Camurcu Y, Issın A, Sahin V. Results of Hyaluronic Acid-Based Cell-Free     Scaffold Application in Combination With Microfracture for the Treatment     of Osteochondral Lesions of the Knee: 2-Year Comparative Study.     Arthroscopy. 2017 Jan;33(1):209-216. doi: 10.1016/j.arthro.2016.06.035.     Epub 2016 Sep 7. PMID: 27614391.

4.      Gobbi A, Scotti C, Karnatzikos G,Mudhigere A, Castro M, Peretti GM. One-step surgery with multipotent stem cellsand Hyaluronan-based scaffold for the treatment of full-thickness chondraldefects of the knee in patients older than 45 years. Knee Surg SportsTraumatol Arthrosc. 2017 Aug;25(8):2494-2501. doi: 10.1007/s00167-016-3984-6.Epub 2016 Jan 14. Erratum in: Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018Jul;26(7):2217. doi: 10.1007/s00167-017-4698-0. PMID: 26768608; PMCID:PMC5548854.

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